垂體前葉機能減退症
　　
【概述】
垂體前葉功能減退症又稱西蒙氏症（Simmond disease），指垂體前葉分泌的促激素不能滿足人體基礎或生理、應激等情況的需要而出現的綜合症群。病因：１．垂體前葉缺血性壞死　產後垂體壞死引起者稱為席漢氏綜合征（Sheehan syndrome）。糖尿病微血管病變也可發生垂體缺血性梗死。２．垂體及下丘腦腫瘤。３．垂體浸潤性疾病　白血病、結節病等。４．自身免疫性垂體炎。５．其他　放射治療及化療；垂體切除；垂體的膿腫、結核、腦炎、 顱底腦膜炎等感染性疾病；空蝶鞍綜合征（罕見）。６．特發性　多為單一激素缺乏。
【診斷】
一．病史、症狀：
產後乳汁減少或無乳；性腺功能減退，月經減少或閉經、性欲減退、毛髮脫落、生殖器官及乳房萎縮；男子睾丸萎縮、陽萎、外生殖器及前列腺萎縮；甲狀腺功能減退，淡漠、怕冷、遲鈍、心率緩慢、眉發稀疏等；腎上腺皮質功能減退，虛弱、無力、厭食、低血壓、皮膚色素變淺、低血糖、 低血鈉等。GH減少，身材矮小。
二．輔助檢查
1．內分泌功能測定：
顯示垂體促激素和相應靶腺激素同時降低。（1）血中靶腺激素及其代謝物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；（2）用垂體促激素（TSH、CTH、LH）連續興奮數天後靶腺激素逐漸增高，呈延遲反應， 可與原發性靶腺機能減退鑒別。⑶TRH、CRH、LHRH興奮試驗無反應。
2．蝶鞍X線攝片：
蝶鞍擴大可見於下丘腦或垂體腫瘤。微腺瘤蝶鞍無擴大但可有局限性破壞，CT或MRI有助進一步診斷。
三．鑒別診斷：
應與神經性厭食及靶腺功能低下鑒別。長期原發性甲狀腺機能減退症也可引起TSH細胞增生和垂體增大，不要誤為垂體瘤引起的垂體機能減退症。
【治療措施】
一、激素替代治療:
補充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。
1．腎上腺皮質激素：
可的松、氫化可的松12.5－37.5mg/d；或強的松5-7.5mg, 分清晨和午後兩次服用，早晨用2/3量，午後用1/3量。 遇應激情況（如感染、手術、外傷、分娩等）應將用量臨時加大2－3倍， 嚴重時按危象處理。垂體功能減退患者，大多無需用鹽皮質激素。
2．
L-甲狀腺素片，從50ug/d開始，逐漸增加至100－200ug/d。也可口服甲狀腺片。為防止加重腎上腺皮質功能不全，宜在用藥前或用藥時合用糖皮質激素。
3．性激素及促性腺激素:
（1）男性：丙酸睾丸酮25－50mg，肌注，1－2次／周，或庚酸睾丸酮200mg，肌注，3－4次／周。為促使精子生成可合用HMG和HCG，前者隔日肌注1－2支，療程3個月以上；後者每週肌注2－3次，每次1000IU。
（2）女性：絕經期前用人工週期療法。口服乙烯酚0.5-1mg/d，連用24天，第21-25天加用黃體酮10mg，肌注，撤藥後月經來潮。也可加用小劑量雄激素，如丙酸睾丸酮 12.5mg，肌注，1-2次/周。
二、中醫中藥:
多以溫腎壯陽及補氣益血的藥物，如右歸丸、補中益氣湯、十全大補丸等， 以提高激素替代療法的效果。
三、病因治療:
垂體腫瘤用放療或手術切除，下丘腦腫瘤應手術治療。