先天性腸閉鎖

　腸閉鎖和腸狹窄是腸道的先天性發育畸形，為新生兒時期腸梗阻的常見原因之一。發生部位以空回腸多見，十二指腸次之，結腸最少見。

　　臨床表現 無論腸閉鎖的高低，均為完全性腸梗阻，主要表現為：①嘔吐：高位閉鎖的病兒，出生後首次餵奶即有嘔吐，逐漸加重且頻繁。嘔吐物含哺喂的水、奶和膽汁。回腸和結腸閉鎖則嘔吐多在生後2～3天出現，嘔吐物含有膽汁和糞汁，嘔吐次數不如高位閉鎖頻繁；②腹脹：高位閉鎖者上腹膨隆，可見胃型，劇烈嘔吐後膨隆消失。低位閉鎖則表現全腹膨脹、腸鳴音亢進，或可見腸型；③排便情況：病兒生後不排胎糞或僅排出少量灰綠色粘液樣物。

　　高位腸閉鎖病兒經反復多次嘔吐，很快出現脫水、電解質紊亂及酸中毒。低位腸閉鎖晚期由於腸管極度擴大，可伴發穿孔引起腹膜炎。

　　腸狹窄病兒嘔吐出現的早晚和腹脹程度，視狹窄的程度而不同，可表現為慢性不全腸梗阻。狹窄嚴重者表現與腸閉鎖相似。

　　治療　腸閉鎖確診後，應在糾正水、電解質的紊亂及酸鹼平衡失調後，立即手術治療。

　　十二指腸閉鎖可行十二指腸、十二指腸吻合術或十二指腸、空腸吻合術。空、回腸閉鎖則在切除兩側盲端後行端端吻合。術中應切除閉鎖近端擴大肥厚、血供差的腸管，以防止發生術後吻合口通過障礙。結腸閉鎖多先作結腸造瘺，二期行關瘺、吻合術。腸狹窄也以切除狹窄腸段後行腸端端吻合效果為好。