膽囊炎誤為孕痛 險引發腹膜炎

許多懷孕的婦女都有過類似的共同經驗就是腹痛。絕大部分的懷孕時期腹痛，都可歸因於子宮早期收縮，但有些腹部疼痛的症狀，卻不能等閒視之，因為極有可能引發嚴重後果。

門診中，一位32歲張姓婦人因為誤把膽囊炎的疼痛當做孕痛，結果險些引發腹膜炎，幸好及時就醫，才沒釀成不可收拾的後果。

張姓婦人在懷孕時，並沒有太過在意腹痛的徵兆，腹部偶有疼痛時，也僅以為是孕痛而未加以理會，誤以為稍作休息就可恢復，沒想到這次的疼痛感一次比一次劇烈，而且伴隨有輕微的發燒情況，讓她不得不在半夜掛急診找醫師，經診斷發現原來是膽囊炎引起的。

孕婦在妊娠時期因為荷爾蒙影響，血液和膽汁中的膽固醇增高，加上膽囊排空的速度減緩，膽汁中的膽固醇與膽鹽的比例發生變化，使得膽固醇沉積而形成結石，如果膽結石摩擦膽囊導致破皮發炎，就是俗稱的膽囊炎。

超音波或核磁共振 可檢查出來

膽囊炎的早期症狀與懷孕的症狀相當雷同，包括右上腹疼痛、噁心及嘔吐等，很容易被誤認為是懷孕所造成，因此早期膽囊炎的症狀很容易被輕忽。同時會造成患者發燒、右肩或右上腰部的反射區疼痛，當膽囊或膽管阻塞時，患者也會出現黃疸的症狀，如果太過嚴重時，則可能引發腹膜炎或造成敗血症。

其實膽囊炎可經由超音波或核磁共振檢查出來，對於懷孕的患者，醫師通常會考量開刀風險採取較保守謹慎的治療方式，如果只是輕微症狀，會優先以藥物治療為主，提供消炎藥物或抗生素來抑制膽囊發炎擴大，等生產後再開刀治療。

如果症狀過於嚴重，必須使用手術方式治療時，醫師也會根據懷孕的週期選擇適合的手術方式，在懷孕14至28週時開刀，會以復元方式較快速、不會造成早產的腹腔鏡手術進行，但如果懷孕已超過28週，只能以剖腹方式進行治療，風險性也相對較高。

懷孕時期的婦女，如要避免膽囊炎的發生，建議懷孕時期的飲食儘量減少油膩，並降低膽固醇的攝取，才能遠離膽囊炎。

（李世明作者為台北中山醫院婦產科醫師）

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/may/19/today-health3.htm