食道弛緩不全 食不下嚥

許多人食不下嚥，講話時還會讓人掩鼻，甚至在睡夢中喘到醒過來，還發現有嘔吐穢物的狀況。大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀說，有可能是食道持續在痙攣狀態的「食道弛緩不全症」，可用腹腔鏡手術來改善，由於傷口小、復原速度快，不用太擔心。

尹文耀表示，近年來在診間碰到類似案例多是40歲左右女性，因為長時間吃不好、睡不好而就診。而且因為吃東西進不到胃容易形成口臭，造成人際關係的障礙，甚至有病人因心情沮喪有輕生念頭。

尹文耀說，食道在胃前有括約肌，因無法放鬆、持續緊繃而缺乏推力，吃固體食物還能有推開重量可以吞嚥下肚，但流質物體卻難進入。病人睡眠時，也可能因吞下的食物沒有嚥下去，反而讓食道膨脹，睡醒時發現，嘴巴和鼻孔殘留著兩三天前吃下的食物。年紀大、反應遲緩的病人，更可能因為將這些異物逆流吸入肺部，造成生命危險。

尹文耀建議，病患可以利用腹腔鏡，將食道與胃之間的平滑肌切開來釋放壓力，並加做胃摺疊手術來預防逆流。因食道非常薄，手術中最好會同腸胃內科醫師合作，利用內視鏡掌握並確保食道的安全。

尹文耀提醒，來到診間的病人，通常已經輾轉就醫1到2年，平均瘦了5到10公斤，手術後可以恢復7到8成的吞嚥功能，但還是需注意飲食內容與習慣、定期就診追蹤，才能維持生活的品質。

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jun/28/today-health5.htm