手麻原因多不能掉輕心

手麻是常見的症狀，許多人都有手麻的經驗，有的人不理它，甩甩手就好了，倒也一輩子沒發生什麼事，有的人，一忍再忍，卻小病不醫，變成大病，到底有什麼因素會造成手麻呢？如果不治療會有什麼後果呢？

手部的末稍感覺接受器及神經末梢將刺激轉換成電流傳到周邊感覺神經，進入臂神經叢，再至頸神經根，進入脊髓向上傳至視丘而至大腦感覺皮質，這一趟路途頗為遙遠，任何一段發生病變，均會造成手部的感覺異常。

負責手掌的周邊神經有三條，「正中神經」所轄管的範圍為大拇指、食指、中指、無名指內側的感覺；「尺骨神經」則負責無名指外側及小指的感覺；「橈骨神經」則負責手背的感覺。雖然這三條神經負責的範圍不同，造成感覺異常的位置自然不同，但病人有時一麻起來，只覺得整隻手都不舒服，無法明確指出正確異常的位置，此時就要靠儀器檢查，最有效的檢查方式為神經傳導速度檢查。

手麻最常見的原因是「腕部隧道症候群」，就是正中神經通過腕部隧道時，受到壓迫所造成，常見於懷孕婦女、打字員，需常扭動手腕之機械工或家庭主婦，有些人症狀較輕微，只要休息一下或改變工作方式即可恢復正常，嚴重若造成大拇指基部之肌肉萎縮，手無法握緊，此時則需接受手術治療。

年紀較大者，常見的手麻原因還有一項是「頸神經根病變」，造成的原因是頸椎退化（骨刺），造成椎間孔狹窄、壓迫頸神經根所造成，若壓迫第六條頸神經根，則會造成大拇指的麻木，若壓迫第七條頸神經根，則會造成食指、中指、無名指之麻木，若壓迫第八條頸神經根，則會造成小指的麻木，嚴重者亦會造成手部肌肉萎縮，無力握緊東西。頸椎退化的若更為嚴重的話，甚至有可能造成頸脊髓病變，此時不只手會麻，雙下肢亦有可能麻木，僵硬無力，造成步行及大小便的的困難。

另還有一種較少見卻很較嚴重之手麻原因是「腦中風或其他腦部感覺皮質及視丘部位之病變」，如腦瘤或多發性硬化症，若不加以處理，症狀會逐日加劇，手麻的位置會擴大至整隻手，甚至到同一側的臉部，這就可能是腦中風的前兆，或是癲癇的發作，需要靠醫師作鑑別診斷。

有些手麻是因為「肌肉酸痛疲勞」所造成，此時只要用藥物解除疼痛即可改善；有的手麻則是因為緊張、身心症候群所引起；有的手麻是因為末梢血液循環不良所造成，此時則要尋找造成血循環不良之原因。

（神經內科醫師　潘佑宗）