甲狀腺功能減退
　　
【概述】
甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由於甲狀腺激素的合成，分泌或生物效應不足而引起的一種綜合征。其特徵是機體代謝率降低，嚴重者可形成粘液性水腫。根據年齡不同分為克汀病（在胎兒期或新生兒期內發病伴智力和體格發育障礙），成人型甲減（以粘液性水腫為主要特徵），幼年型甲減（介於克汀病和成年型甲減之間）。根據發病部位不同分為：原發性甲減、垂體性甲減、下丘腦性甲減及甲狀腺素受體抵抗。其中原發性甲減約占90％～95％，本節闡述成人型甲減。
【診斷】
一、病史及症狀：
起病緩慢，早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡，反應遲鈍、聲音變低而粗，顏面虛腫，皮膚幹糙，毛髮脫落，腹脹，便秘，面色臘黃，性欲下降，不育/不孕，月經紊亂等。
二、體檢發現：
皮膚粗糙，全身不同程度粘液性水腫，雙下肢明顯，貧血貌，舌體胖大，聲音嘶啞，部分甲狀腺腫大，心率緩慢，心臟擴大，嚴重者心包積液，甚至胸腔和腹腔積液。
三、輔助檢查：
（一）血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降較T3明顯，甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高，原發性甲減時TSH升高，垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗有助於原發性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別，血膽固醇、甘油三酯常增高。
（二）甲狀腺攝131碘率降低；甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高，但仍有甲減症狀。
（三）心電圖示竇性心動過緩；
（四）X線胸片心影擴大，部分可有胸腔積液。
四、鑒別診斷：
應與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據rT3及患者的原發病表現，與低T3綜合征鑒別，甲低症狀和溢乳症狀應與泌乳素瘤鑒別。
【治療措施】
成人型甲減用甲狀腺激素替代治療。從小劑量開始，以使TSH降至正常的最小劑量為維持量長期服用。年齡較大，病情重或伴心臟病患者，起始劑量宜更小，增加劑量宜更慢。繼發性甲低的治療見垂體功能低下一節。